台灣中部某醫學中心透析病人潛伏結核 感染的流行病學與危險因子
陳怡臻、蘇浤傑、何茂旺、周家卉、蔡秋琪、卓蔓瑋、黃高彬，通訊作者：黃高彬
摘要：
結核病是國際間高度重視的傳染病之一，而台灣仍屬於發病率中等的國家，因此建立防治策略非常重要；大多數的活動性結核病來自潛伏結核感染 (latent tuberculosis infection, LTBI)，對 LTBI 進行早期診斷和治療，可阻止其進展為活動性結核病並傳播出去。透析病人為罹患 LTBI 的高風險族群，丙型干擾素釋放試驗 (Interferon-gamma release assay, IGRA) 可幫助進行診斷。為調查血液和腹膜透析病人感染 LTBI 的盛行率與風險因子，本研究於 2024 年 1 月 1 日至 2024 年12 月 31 日在中部一家醫學中心的透析中心進行一項觀察性研究 (Observational study)，為透析病人安排 IGRA 檢測並分析其臨床資料。在排除活動性結核病後，最終有 238 位病人納入研究，其中 13 位 IGRA 呈陽性，LTBI 的盛行率為5.5%。後續追蹤治療情形，3HP 完成治療的比率為 71.4%。在多變項邏輯迴歸分析 (multivariate logistic regression analysis) 中，將 IGRA 陽性以及無法判定的病人與 IGRA 陰性的病人比較，結果顯示癌症為具統計顯著差異的風險因子 (p =0.016)。與過去的本土研究相比，本研究的透析病人 LTBI 盛行率較低。癌症為LTBI 的顯著風險因子，此結果有助於在高風險患者中優先安排 IGRA 篩檢，以促進 LTBI 的早期發現與早期治療，並發展病人能耐受的 LTBI 治療，以提高完治率，也才能降低日後的發病率和死亡率。（感控雜誌 2025:35:271-283）。
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摘要：
結核病是國際間高度重視的傳染病之一，而台灣仍屬於發病率中等的國家，因此建立防治策略非常重要；大多數的活動性結核病來自潛伏結核感染 (latent tuberculosis infection, LTBI)，對 LTBI 進行早期診斷和治療，可阻止其進展為活動性結核病並傳播出去。透析病人為罹患 LTBI 的高風險族群，丙型干擾素釋放試驗 (Interferon-gamma release assay, IGRA) 可幫助進行診斷。為調查血液和腹膜透析病人感染 LTBI 的盛行率與風險因子，本研究於 2024 年 1 月 1 日至 2024 年12 月 31 日在中部一家醫學中心的透析中心進行一項觀察性研究 (Observational study)，為透析病人安排 IGRA 檢測並分析其臨床資料。在排除活動性結核病後，最終有 238 位病人納入研究，其中 13 位 IGRA 呈陽性，LTBI 的盛行率為5.5%。後續追蹤治療情形，3HP 完成治療的比率為 71.4%。在多變項邏輯迴歸分析 (multivariate logistic regression analysis) 中，將 IGRA 陽性以及無法判定的病人與 IGRA 陰性的病人比較，結果顯示癌症為具統計顯著差異的風險因子 (p =0.016)。與過去的本土研究相比，本研究的透析病人 LTBI 盛行率較低。癌症為LTBI 的顯著風險因子，此結果有助於在高風險患者中優先安排 IGRA 篩檢，以促進 LTBI 的早期發現與早期治療，並發展病人能耐受的 LTBI 治療，以提高完治率，也才能降低日後的發病率和死亡率。（感控雜誌 2025:35:271-283）。
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