結核病高風險族群以臨床決策支持系統進行胸部 X 光檢查之成效
- 截至目前為止，結核病仍是危害我國國民健康、降低社會生產力與國際競爭力的重要傳染病。世界衛生組織也以「終止全球結核病的流行」為努力目標，期望在 2035 年結核病新案發生率能降至每年每 10 萬人口 10 例。
- 而另一方面，隨著結核病新發生個案數下降以及病人疾病複雜度高，發病症狀不具特異性，導致臨床醫師缺乏經驗與警覺心，未能及時診斷結核病，造成延遲治療與傳播風險。為更積極推動防疫政策，本院組成核心工作小組，透過臨床決策支持系統(clinical decision support system; CDSS)，以使用抗腫瘤壞死因子阻斷劑者、血糖控制不佳的糖尿病病人、血液透析或腹膜透析病人、愛滋病毒感染者、器官移植者及 65 歲以上老年人等結核病發病之高風險族群為主要對象，規劃與建立「高風險族群胸部 X 光提示視窗」，並跨科部邀請相關科室分享門診特色與執行困難點，藉此凝聚共識，提升執行效能。期望透過臨床決策支持系統強化高風險族群結核病主動發現策略，及早發現感染源，阻斷傳播鏈，縮短疾病傳播時間。
- 結果：結核病高風險族群胸部 X 光檢查之主動發現策略的執行成效從 76.6%上升到 82.0%，不具執行成效則是由 23.4% 降至 18.0%，皆達統計學上顯著差異(p <.001)。臨床決策支持系統可以協助臨床醫師，偵測符合高風險病人及主動提供結核病胸部 X 光篩檢服務。（感控雜誌 2024:34:285-296）
圖 高風險族群胸部 X 光提示視窗
註 1 立即開立的選項與「CXR 檢查」醫令互為連動，點擊“立即開立”選項會自動顯示下拉「CXR 檢查」醫令 (Chest: PA View (Standing)、Chest: AP View (Supine)) 以供點選，並自動帶入醫令。
註 2 近期已在外院接受 CXR 或 Chest CT 的選項與年月表單互為連動，點擊年月會自動顯示下拉年月表單（一年）以供點選
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